Sveikatos draudimas be įmokų ar išskaitų? – InsuranceNewsNet

Jokio atskaitymo. Jokio papildomo mokesčio. Jokių išlaidų iš kišenės. Receptiniai vaistai nekainuoja. Visos sveikatos draudimo išmokos.

Tai yra naujos sveikatos draudimo galimybės, kurią pradeda sveikatos priežiūros įmonė „Curative“, idėja Centrinis Teksasas šį mėnesį.

Planas skirtas darbdaviams, turintiems 51 ar daugiau darbuotoją, kurie gyvena arba dirba Travisas arba Williamsonas apskrityse. „Curative“, išgarsėjusi su COVID-19 testavimo platformomis, tikisi per metus plėstis į daugiau apygardų Centrinis Teksasas o paskui kas kelerius metus Teksasas prieš plečiantis nacionaliniu mastu.

Gydomosios nustatytos operacijos m angelai, Ostinas ir Vašingtonas, o COVID-19 pandemijos metu daugiau nei 40 valstybių buvo atliekami tyrimai ir vakcinacijos. Buvo apžvelgta, kas bus toliau su sveikatos priežiūra pasibaigus pandemijai. Pastebėta, kad daugelis sveikatos priežiūros sistemų nebuvo sukurtos taip, kad nebūtų renkama bendra įmokų už nemokamus tyrimus ar nemokamas vakcinacijas, kurios buvo pandemijos dalis.

Sveikatos priežiūra „nėra sukurta naujovėms“, – sakė „Curative“ generalinis direktorius Fredas Turneris. “Kas toliau? Ką norime pastatyti per ateinantį dešimtmetį?

Sveikatos draudimo gydymo planas grindžiamas idėja, kad jei žmonės laiku įsitrauks į profilaktinę priežiūrą, jie gali sutaupyti pinigų, taigi ir sveikatos draudimo bendrovė. Jis taip pat pagrįstas idėja, kad paslaugų teikėjai gali supaprastinti procesą, nes jiems nereikia rinkti bendrų įmokų ar bendrų mokėjimų.

Kai draudimo bendrovės padidina įmokas ir išskaitas, žmonės atideda priežiūrą, sakė Turneris. „Yra trumpalaikis išlaidų sumažinimas, nes žmonės nustoja rūpintis, bet nenustoja rūpintis. Jie nustoja daryti prevencinius dalykus – mamografijas, kolonoskopijas. Sveikatos priežiūros išlaidos vėl didėja dėl visko, ką jie atideda… jie patenka į greitosios pagalbos skyrių ir jiems nereikia ten būti.

Turner palygina „Curative“ sveikatos planą su „Netflix“. Kas mėnesį mokate vieną kainą ir gaunate prieigą prie visko. Draudime šios mėnesinės išlaidos yra tokios, kad darbdavys sumoka dalį, o darbuotojas moka likusią mėnesinės įmokos dalį. Apskaičiuota, kad vienam asmeniui daugiausia mėnesinių įmokų vienam asmeniui bus tarp 400 dolerių į 800 dolerių, kuris, pasak Turners, yra panašus į kitus PPO. Įmokų dydžiai yra pagrįsti ankstesnių draudimo išmokų skaičiumi ir rizikos veiksniais, kuriuos turi kiekviena darbdavių grupė. Turnerio teigimu, šeimos įmokos skirsis plačiau, nes kai kuriose darbdavių grupėse gali būti daug darbuotojų, turinčių daug vaikų, o kai kuriose – labai mažai.

Draudimo pramonės ekspertai Teksasas ir National atsisakė komentuoti tikslius planus, bet apibūdino Curative požiūrį kaip neįprastą pramonėje.

Norėdami gauti pašalpas be išskaitymo, iš savo kišenės ir be bendro mokėjimo, žmonės turi kasmet apsilankyti pas Curative per 120 dienų nuo plano pradžios. Pasibaigus šiam laikotarpiui, jei jie nebaigė pirminio vizito, jie turės 5000 dolerių atskaitoma fiziniam asmeniui arba 10 000 dolerių už šeimą. Šie skaičiai padvigubėja, jei lankotės pas už tinklo ribų esantį teikėją. Vaikai nemoka, jie turi frančizę, kol vienas iš tėvų turi pirminį apsilankymą.

“Dizainas yra viena didelė finansinė paskata prevencinei sveikatai”, – sakė Turneris.

Pagrindinio vizito metu nustatoma, kad asmuo turi pirminės sveikatos priežiūros gydytoją ir jam reguliariai teikiama profilaktinė priežiūra. Jei jie to nedaro arba nebuvo kurį laiką, pradinio vizito metu bus atliktas kraujo tyrimas ir jie bus prijungti prie pirminės sveikatos priežiūros gydytojo.

Net jei jie neseniai lankėsi pas gydytoją, „Curative“ savo nariams pasiūlys tam tikras išankstines diagnozes, kurios nuodugniau įvertins tokius dalykus kaip širdies rizika, taip pat viso genomo sekos nustatymo testą, kuris padės nariui ir jo gydytojui padaryti daugiau. individualizuoti sveikatos priežiūros sprendimai.

Turnerio teigimu, šis testas gali padėti nustatyti, kurie vaistai tam asmeniui bus naudingesni ir kokia gali būti jų genetinė rizika bei kokius paveldimus bruožus jie gali perduoti būsimiems vaikams. Genomo sekos nustatymas nėra būtinas, tačiau pacientas galės jį nemokamai naudoti ir ateityje jį naudoti priimant medicininius sprendimus.

“Visa tai yra ilgalaikių investicijų į pacientą dalis”, – sakė Turneris.

„Curative“ šiuo metu turi priežiūros tinklą, kuris apima Šv. Dovydo sveikatos priežiūra ligoninės, Ostino diagnostikos klinika ir Ostino regioninė klinika. Nariai taip pat turi galimybę 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę kreiptis į vietinį gydytoją per nuotolinę sveikatos priežiūrą.

Ostino regioninė klinika džiaugiasi galėdamas bendradarbiauti su „Curative“ ir jos naujovišku požiūriu į sveikatos draudimą“, – sakė dr. Anasas iš Dagestanoprezidentas ir generalinis direktorius Ostino regioninė klinika. „Prieigos prie aukštos kokybės prijungtos priežiūros suteikimas visada buvo dalis ARC įsipareigojimo mūsų pacientams ir bendruomenėms, daugiausia dėmesio skiriant pacientų sveikatai ir padėti jiems pasiekti savo tikslus. „Curative“ modelis sukurtas būtent tai“.

Jei narys nori kreiptis į gydytoją, esantį už tinklo ribų, jis, kaip ir bet kuris kitas PPO, sumokės bendrą atlyginimą ir turės išskaitytą sumą už tą apsilankymą biure. Tačiau, jei jie gali įrodyti, kad tinkle nėra galimybės, arba jei jų siuntėjas gali įrodyti, kad kitas gydytojas tam pacientui mediciniškai netinka, tas specialistas bus įtrauktas į tinklą.

Tas pats ir su vaistais. „Curative“ turi savo vaistinę, kuri pristato į namus ir naudojama HEB vaistines. Receptai skirstomi į 1, 2 ir 3 lygius. 1 lygis yra a 0 USD priemoka. 2 lygis yra 50 USDir 3 lygis yra 250 USD. Kiekvienai narkotikų rūšiai yra bent vienas 1 pakopos vaistas, bet jei yra medicininių priežasčių, kodėl tas vaistas nariui neveiks, jie gali gauti 2 arba 3 pakopos vaistus, kuriems taikomas 1 pakopos vaistas.

Jei asmuo kreipiasi skubios pagalbos ne tinklo ligoninėje, jam vis tiek bus taikoma tinklo ligoninė. Tačiau jei jiems planuojama operacija, jie turės įrodyti, kad mediciniškai būtina būti toje ligoninėje, o ne tinkle esančioje ligoninėje, kad galėtų sumokėti 0 USD kaina internete.

Šiuo metu „Curative“ derasi su daugiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir sistemų, kad pasiektų susitarimus išplėsti savo tinklo sąrašą sausio 1 d, kai dauguma žmonių pradeda naujus sveikatos planus. Šiuo metu nėra iš Ostino 1 lygio traumų ligoninės suaugusiems ar vaikams vis dar yra tinkle.

Šio pirminio vizito metu sveikatos priežiūros specialistas, su kuriuo narys susitinka, taip pat paaiškins, kaip pasinaudoti viskuo, kas nurodyta gydymo plane, taip pat tuo, kas nėra įtraukta, ir susieti su paslaugomis, kurių jiems gali prireikti.

Gydymas yra ir jo atidarymas Gydomasis bendrasis sausio mėnesį val 900 Congress Ave. kuri savo nariams turės treniruoklių centrą, užsiėmimus ir mitybos konsultacijas.

„Curative“ investavo pirmuosius trejus numatomų sveikatos priežiūros programos išlaidų metus. Tam jis panaudojo savo finansavimą, sakė Turneris. Ji pridėjo 70 pareigybių, kad pradėtų sveikatos draudimo programą, ir tikisi, kad ji bus dar daugiau, kai ji augs.

„Curative“ tikisi per dvejus ar trejus metus uždirbti pelno iš savo sveikatos draudimo verslo, sakė Turneris.

Redaktoriaus pastaba: ši istorija pasirodė trečiadienį Amerikos valstybininkasbet čia kartojame, nes dalis istorijos kai kuriuose leidimuose praleista dėl gamybos klaidos.

Leave a Comment

Your email address will not be published.